Česká republika

Vopred vyslovené prianie spisuje človek sám o sebe v dobe, keď ešte nemusí byť chorý a ani starý. Spisuje ich vtedy, keď má obavy, že niekedy v budúcnosti bude v ťažkom zdravotnom stave, keď o sebe nebude môcť sám rozhodnúť. Napríklad po dopravnej nehode, keď ostane v dlhodobom bezvedomí, v kóme. Bol by napojený na prístroje bez šance na uzdravenie. Vopred vyslovené prianie môže spísať aj človek, trpiaci na neurodegeneratívne ochorenie. Človek v tom prípade vie, že takýto stav, kedy nebude môcť o sebe sám rozhodnúť z dôvodu postupujúceho ochorenia, nastane. Rozhodne sa, že nechce byť odkázaný na stálu opateru svojich blízkych a vopred rozhodne, akú starostlivosť si nepraje. Môže to byť napríklad rozhodnutie nepodať umelú výživu alebo antibiotiká.

V Českej republike existujú dve varianty ako sa môžu Vopred vyslovené priania spísať.

1. Môže ich spísať pacient sám ako dokument. Ich praktická aplikácia je pre všetkých zdravotníkov záväzná a musia ich rešpektovať. Toto prianie musí byť spísané na papieri a podpis pacienta musí byť úradne overený. Pacient musí byť poučený lekárom o svojom zdravotnom stave a čo konkrétne priania znamenajú v praxi. Lekári, ktorí sú oprávnení pacienta o týchto krokoch poučiť sú všeobecní lekári, paliatívni lekári alebo špecialisti, ktorých sa zákrok týka. Toto lekárske poučenie je priložené ku Vopred vysloveným prianiam v písomnej forme. Pacient nemá nárok na to, aby mu lekár pomáhal celé Vopred vyslovené priania spísať. Podľa §36 odst. 2 zákona o zdravotných službách o následkoch vopred vyslovených prianí, má nárok na to, aby ho lekár poučil. Na základe tzv. výhrady svedomia sa môže lekár tejto povinnosti, za určitých okolností, vzdať. Táto varianta teda pozostáva z dokumentu spísaného pacientom o jeho prianiach, dokument má overený podpis pacienta a prílohu tvorí poučenie od príslušného lekára. Takto spísané Vopred vyslovené priania majú platnosť za podmienok vymedzených zákonom.
2. Druhou variantou je zapísanie Vopred vyslovených prianí priamo do zdravotníckej dokumentácie pacienta počas jeho prijatia do liečby. Vtedy je taktiež potrebné písomné poučenie od lekára. Nevyžaduje sa však overený podpis pacienta. Vopred vyslovené prianie sa vpíše ako záznam do zdravotnej dokumentácie a podpíše ho lekár, ktorý ho vpísal, pacient a svedok. Zákon v Českej republike nestanovuje, kto môže alebo nemôže byť svedkom. V iných krajinách, kde je inštitút Vopred vyslovených prianí uzákonený, nemôže byť svedkom osoba, ktorá má z Vopred vyslovených prianí prospech – nikto z ošetrujúceho personálu a nikto z dedičov. Platí ale, že pokiaľ chce pacient spísať Vopred vyslovené priania aj počas hospitalizácie alebo liečby, musí o tom zdravotnícky personál vykonať záznam. Táto varianta však platí len pre to konkrétne zdravotnícke zariadenie, kde bolo Vopred vyslovené prianie spísané. Neplatí všeobecne. Znamená to, že ak pacienta prevezú do iného zariadenia, ako v ktorom bol ten záznam napísaný, nemusia toto prianie zdravotníci rešpektovať.

Zákony Českej republiky podľa §33 odst. 1 zákona o zdravotných službách súčasne pri prijatí do liečby umožňujú určiť zastupujúcu osobu. Táto osoba môže v procese liečby udeliť zastúpený súhlas alebo nesúhlas namiesto pacienta, ktorý toho nie je schopný (§34 odst. 7). Od 1.1.2014 existuje možnosť predbežného prehlásenia, ktorú upravuje občiansky zákonník. Pacient si môže vopred určiť osobu, ktorá môže o liečbe rozhodovať, alebo koho si praje za opatrovateľa, v prípade ak on sám nebude schopný. Toto predbežné prehlásenie musí byť podpísané dvomi svedkami. Svedkom nemôže byť zvolená osoba. V prípade, ak pacient spísal Vopred vyslovené priania a aj si určil opatrovateľa, ten sa musí riadiť Vopred vyslovenými prianiami pacienta.

Zdroj: JUDr. Helena Krejčíková, PhD., Cesta domů

Vopred vyslovené priania sa využívajú vtedy, keď nastane situácia, že chorý človek nie je schopný sám rozhodnúť o svojej liečbe z dôvodu nepriaznivého zdravotného stavu. Pokiaľ má človek spísané Vopred vyslovené priania, musí sa na ne prihliadať a postupovať podľa ich obsahu.

Vopred vyslovené priania nemusia byť rešpektované zdravotníkmi v prípade, že ich spísala neplnoletá osoba alebo osoba zbavená svojprávnosti. Nemôžu byť rešpektované, ak by ich vykonanie viedlo k ohrozeniu iných osôb. Nemôžu byť rešpektované aj vtedy, ak by ich vykonanie viedlo k aktívnemu spôsobeniu smrti. Vopred vyslovené priania nemôžu byť rešpektované ani vtedy, ak zdravotník vykonal pacientovi nežiaduce úkony a nemal Vopred vyslovené priania k dispozícií. Ak by prerušenie týchto úkonov viedlo ku aktívnemu spôsobu smrti, nemôžu byť akceptované. Rozhodnutie o nerešpektovaní Vopred vyslovených prianí pacienta sa musí zaznamenať.

Zdroj: www.umirani.cz